（一）電解質雜亂（低鉀、低鈉、低氯、低鈣、低鎂）：是隨同著利尿劑的利尿感化的常見反作用，在大劑量、長療程、運用襻利尿劑的情形下特別輕易產生，且低鉀和低鈉血癥最多見。低鉀血癥能夠引發乏力、心律掉常、腸爬動雜亂（乃至腸麻木）、洋地黃過量；低鈉血癥引發疲倦、嗜睡、焦躁乃至暈厥；低鈣血癥引發心律掉常、肌肉痙攣、抽搐等；低鎂血癥引發心律掉常。臨床上經由過程以下辦法幸免或削減利尿劑引發的電解質雜亂。

　　1.彌補電解質：為瞭不電解質雜亂的產生，臨床上最經常使用的辦法是恰當彌補。口服或靜脈補鉀是最常采取的辦法。為幸免口服補鉀藥物對胃的刺激，常采取緩釋鉀口服。依據利尿的水平決議補鉀的劑量，在彌補進程中應留意復查電解質。在運用利尿劑時對別的的電解質並不是慣例彌補，但在以下情形下必需予以彌補：生化測準時發明存在低鈉、低鎂或低鈣血癥；洋地黃過量時一樣平常慣例補鎂；湧現身材某部位的肌肉抽搐斟酌存在低鈣血癥時。

　　以往以為小劑量的噻嗪類利尿劑如氫氯噻嗪12.5mg、或吲噠帕胺2.5mg沒有會引發低鉀血癥，但理論證實，在老年、進食欠安時，同時少許補鉀是明智的做法。

　　2.與保鉀利尿劑或血管重要素轉化酶克制劑（ACEI）適用：小劑量的噻嗪類利尿劑（12.5～25mg）與保鉀利尿劑或ACEI適用時一樣平常能夠沒有要分外補鉀，但因為個別差別較大，故在用藥初期應留意復查血鉀。相反，大劑量利尿劑特別是襻利尿劑與上述藥物適用時，應依據情形削減補鉀的劑量，並留意復查電解質。

　　（二）體位性低血壓或血壓降低：利尿劑引發血壓的變更常見於老年人、血容量不敷、同時運用擴血管藥物或大劑量靜脈運用襻利尿劑的情形下。在心力弱竭患者運用利尿劑情形下加用ACEI時，為幸免首劑低血壓的產生，須要從小劑量開端，需要時在停用利尿劑1～2天後加用ACEI。

　　（三）血尿酸降低、痛風：是大劑量歷久運用利尿劑的沒有良反響。在心力弱竭患者比擬常見。應按期測定血尿酸程度，需要時加用降尿酸藥物如別嘌呤醇。

　　四）糖耐量減低：也是大劑量歷久運用利尿劑的沒有良反響。應隻管削減用藥劑量以免之，對付劑量不克不及下降的患者，應留意恰當減輕體重、增長運動量。

　　（五）脂質代謝雜亂：為大劑量歷久運用利尿劑的沒有良反響。表示為甘油三酯和膽固醇降低，需要時采取調脂藥物醫治。

　　（六）氮質血癥：常見於藥物引發輪回血容量不敷的情形下，如大劑量應用利尿劑、或與別的擴血管藥物適用時。在心力弱竭患者，與利尿劑有關的氮質血癥比擬常見，醫治的辦法包含恰當削減利尿劑或ACEI的劑量，需要時恰當擴容。

　　在當代高血壓醫治中，利尿劑占領主要的位置。但在絕大多半情形下，均推舉采取小劑量的噻嗪類，重要是氫氯噻嗪6.25～25mg/d，在這類劑量下較少引發電解質雜亂，很少引發顯著的代謝非常。襻利尿劑僅用於高血壓伴腎功效沒有全的患者。

　　在心力弱竭醫治中，利尿劑是減緩患者病癥的最有用藥物之一。跟著利尿劑感化的施展，尿量的增長，應留意彌補電解質，在靜脈用藥醫治急性心力弱竭時特別應留意。對付慢性心力弱竭，常與ACEI適用，對重度心力弱竭患者，今朝還推舉應用小劑量的安體舒通，是以，應留意復查血鉀，依據情形恰當補鉀。